摘要
：说起郁闷症，抑郁大部分人的症患感觉应该是全体以泪洗面，主意很消沉
。人解确实 ，触样郁闷症通常状况下具有情绪失落这一特色 。抑郁
。症患
郁闷症不被家人了解，人解这常常产生 ！触样 最近有个事例 ，抑郁15岁的症患男生 ，遽然脾气暴躁
，人解每天打游戏 、触样不上学
，抑郁被家人带着来门诊。症患 男生自己说 ，人解这半年成果下降，上课跟不上
，记忆力下降 ，睡不着 ，感觉做什么都没有意思
。 爸爸妈妈在一边
，遽然插话 ，
“这便是青春期背叛 ，不想去读书成心在家里装病。” 。 太多家长 ，都习惯性把青春期孩子的
问题 ，全部都归咎于“背叛” 。他们底子没有把小丁的行为从“疾病”的视点去考虑
。 可是 ，经过医师的专业判别，小丁实际上是患了郁闷症 。这让小丁的爸爸妈妈很意外
，孩子怎样会是患病
？ “郁闷症”这个词快要人人都知道 ，可是普通群众关于郁闷症的知道仍是比较外表
，往往会有一些误区。
说起郁闷症
，大部分人的感觉应该是全体以泪洗面 ，主意很消沉 。确实 ，郁闷症通常状况下具有情绪失落这一特色。 可是在现实日子中 ，
很大一部分郁闷症患者没有显着表现出伤心失落的现象 ，咱们幻想中的“泪如泉涌”更是罕见。中国人总是喜爱把自己的高兴展现给他人
，把苦楚留在心里，所以咱们很难十分直观地看出一个人情绪失落 ，往往需求细心问询了解 。 郁闷症的典型症状
，即所谓的“三低” ，
情绪失落 ，思想缓慢 ，爱好下降
。 可是除了这些典型症状之外，还有许多的症状。
尤其是儿童 、青少年 ，他们的郁闷症往往具有隐匿性
。当他们患病时，多表现为其他方面的问题
，如不听话 、多动
、固执
、抵挡
、进犯
、不守纪律 、学习困难、注意力记忆力下降 、自我评价低
。一起有或许会呈现头痛 、吐逆
、腹痛
、腹泻等生理问题
。详细见下表 。
。
家长对郁闷症的医治 ，往往也有过错的知道。 当医师给得了郁闷症的儿童青少年开具处方时，家长的反响往往是 ： 。
“啊 ，还需求吃药啊，能不能不吃药 ，咱们孩子便是想多了，是不是你给他引导引导就好了”； “药物都有副作用 ，中药那些调度行不行呢 ？” 。 面临孩子确实诊，许多家长都是不愿意承受的 ，觉得孩子便是单纯想多了 ，只需找个人劝导劝导就会好的 。 有些落后的区域
，乃至还会迷信一些鬼神，让孩子喝符水来希望治好孩子的“病”
。 事实上
，郁闷症便是一种病 ，不是单纯意义上性情上的缺点或许缺点所造成的，而或许是大脑中传递信息的物质（神经递质）失衡 。 郁闷症的产生与宗族史与遭受不良日子事情有关 。 郁闷症是有生物根底的 ，在必要时经过药物能够协助患者调度体内的神经递质浓度 ，使得他们感觉良好 。 。
关于某些较严峻的郁闷患者 ，需求服用药物。 得了郁闷症 ，能够不吃药吗？ 这个问题，咱们都很关怀
。我很了解 ，咱们关于药物的惊骇和排挤 。总觉得自己的病需求靠药物来医治
，好像会显得自己很严峻
，或许服药就会让自己变成一个“患者” 。 现在，国际上比较认可的医治计划是：关于儿童青少年郁闷症患者，首选是心思医治，比方认知行为疗法（CBT）或许人际关系疗法（Interpersonal psychotherapy）； 只要当心思医治没有发挥作用或许患者郁闷状况很严峻的时分 ，才考虑运用药物医治 。 现在抗郁闷药在儿童青少年中的运用比较频频 ，可是由于儿童青少年这一集体的特别性
，药物的安全性是一个很大的问题，要不要用药 ，选用哪种药物 ，怎么用药都是咱们需求认真考虑和应对的 。
那么，医师应该怎么用药呢 ？ 儿童青少年抗郁闷药的运用首要需求扫除双相妨碍的或许性 。 由于抗郁闷药或许诱使患者躁狂产生
，尤其是那些具有遗传倾向的患者 。一起 ，在医治初期和药物剂量添加的阶段 ，有必要严厉避免自杀行为的产生 。 对SSRI类药物医治青少年郁闷症的研讨发现 ，
儿童以及18-24岁的患者产生自杀倾向或自杀行为的概率较用药前有所提高（从2%添加到4%) 。 ，这与药物诱导的精力激动（activation)有关
。有学者指出 ，除非一起进行心思医治，不然不要为中度至重度郁闷症的儿童或年轻人供给抗郁闷药
。 那么终究哪些药物适用于儿童青少年呢 ？ 当为中度至重度郁闷症的儿童青少年开具抗郁闷药时，优先考虑氟西汀 ，帕罗西汀和文拉法辛不该该用于医治儿童和年轻人的郁闷症。三环类抗郁闷药不该用于医治儿童和年轻人的郁闷症 。 这些观念得到了许多实证研讨的支撑 。医学期刊柳叶刀在2016年和2020年都宣布了关于儿童青少年抗郁闷药物运用的研讨结果
。 研讨结果显现
，
现在氟西汀是医治儿童青少年郁闷症的最优挑选 。独自运用氟西汀或许氟西汀结合CBT都能够
。没有任何一种独自的药物比任何一种独自的心思疗法更有用。文拉法辛和度洛西汀所造成的的停药份额相对较高 ，选药的时分需求权衡其危险与获益。
。
抗郁闷药物有副作用 ，可是是可控安全的 。 许多人对西药的榜首反响便是有副作用 。西药不可避免具有一些副作用
，可是临床上运用的抗郁闷药物都是经过FDA认证经过才运用的 ，安全性是比较高的。 可预见的副作用也都是十分明确地写在药物阐明书上
，并且这些副作用往往都比较细微 ，比方食欲下降，头晕 ，嗜睡
，便秘等等
，跟咱们往常服用的感冒药的副作用相差无几 。因而 ，关于药物的副作用不用太过于忧虑。 老百姓关于中医总是有一种特别的爱情 。 中医历史悠久 ，是老祖宗几百年上千年的才智的表现。咱们关于中药的知道是副作用小
，由于都是一些植物，纯天然 。
可是事实上 ，中药往往是没有经过严厉的试验验证就运用的 ，有用性和安全性没有牢靠的数据支撑。 并且，
原则上 ，西药和中药是不主张在一起运用的——两种药物在一起运用会产生什么谁都无法确保 。所以
，咱们不要拿自己当小白鼠 。中药调度关于郁闷症的医治，作用甚微
。实际上 ，中药带来的心思作用往往要好于药物自身的作用
。 。
抗郁闷药物在儿童青少年运用过程中确实会具有必定的副作用
。 抗郁闷药物经过影响5-HT受体或5-HT水平影响胃肠道动力 ，最常见的副作用包含 ：厌恶、腹泻 、消化不良等。 这种症状一般呈现于用药开始几天或1-2周内
，后续逐步消失 。 而抗郁闷药物起效需求4-6周，因而许多人会感觉药物没有用果 ，反而很难过 ，坚持不下去挑选停药 。这个时分，就需求精力科医师提早奉告患者 ，药物或许引起的肠胃的不适
，食欲欠安
，厌恶都是正常的药物副反响 ，一般会自行消失，必定要坚持服药。 别的 ，许多人对“依赖性”的副作用有过错的了解 。许多服药的患者往往自觉症状好转
，就自动停药，停药今后会引起一些不适
。 这个时分
，人们会把这种不适了解成精力病药物具有依赖性，吃的时分好好的 ，不吃人就难过 。事实上 ，这跟依赖性彻底没有关系
，抗郁闷药物不具有成瘾性 。 。
停药今后的不适其实是正常的撤药反响 。撤药反响更有或许产生在患者不经过医师确诊自行停药的状况下 。 一般来说
，经过一段时间的医治，症状好转后需求1-4个月逐步停药（比方由一颗削减到半颗 ，服用一段时间后再停掉） 。 假如忽然停药并产生了严峻的撤药反响，主张从头服用本来的药物 ，并以更缓慢的速度减停 。或许换用另一种更长半衰期药物 。换药后逐步停药。 总的来说 ，现在比较认可的关于儿童青少年郁闷症的医治是 ： 关于轻中度的患者 ，优先考虑心思医治； 只要当心思医治无法发挥作用或许患者郁闷程度严峻的状况下
，才考虑运用药物医治 。 氟西汀从安全性和有用性上面来说 ，都是首要考虑的挑选。 别的，在对儿童青少年运用药物的过程中 ，有必要谨防自杀行为的产生
。 本文作者 ：阮倩男 ，心思学硕士 ，临床心思评价和医治师，重视实证研讨。 重视微信大众号“壹点灵”（ID：yidianling0） ，重视个人心思生长，离自在更近一点 。
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